【醫療】體力

第三次的腫瘤科訓練，（含仁愛那次的話共四次啦！）

除了Routine的電療，化療以及標靶治療之外，

發現一個癌症患者預後的重要指標：體力。





翻開院內檢查清單，

沒什麼真能檢驗出『體力』的工具，

2D echo、Albumin也頂多拿來參考，

也常有不符合實際的情況出現，（Ejection fraction不錯卻整天虛弱的臥床）

但當查房 病人說出幾十百種不舒服時，

又往往被主治醫師歸結到體力不好這結論。



於是開始思考，什麼是體力？







往年的經驗和醫學知識累積，

我一直認為體力建立在多重因素上，

同時兼顧吃得下，睡得飽，又要有適當強度運動才會有『ok』的體力。

（其實能這樣作，體力應該比很多醫生好了）



反觀腫瘤患者，

腫瘤疼痛導致失眠，白天又痛到沒胃口，

既餓又想睡覺的人是很難作相當強度運動的，

自然沒有體力可言。

（這樣說來，跟腫瘤患者說你體力不好不就等於宣告不治之症？）





但最近發現，體力這生理名詞，

或許也參雜相當『心理』的層面喔！





這裡要舉個有點爛，但個人切身的例子：



腫瘤科值班頗折騰人，

誠如上述病患輪流喊痛喊失眠，

Q1H calling讓我憔悴不少，

半個月下來感覺自己脾氣變得暴躁，白天嗜睡情形加重...

一直想找個機會下班馬上躺平補眠，

卻又一直在處理月中的一個case conference無法徹底放鬆。



總算，報告結束，（結果還是拖到前一晚加速完工拉！）

少了壓力精神振奮不少，

某個值班後隔天晚上竟然還邀約大俠來場很久沒開機的PS3密境探險大連線，

久沒玩讓我們一口氣high到半夜兩三點，（其實是手眼協調訓練，痛快的破關！）

千金重的眼皮，極陰虛發熱口乾狀態，

有沒有刷牙已經不可追溯，直接以昏迷方式倒頭大睡。



六點多手機鬧鐘如往常播放起床音樂，

熬夜打電動加重連日睡眠不足，

原以為會像宿醉般全身酸痛頭痛爬不起來不想上班，

情形卻出乎我所料...





一起床就感覺到身體的能量相當充沛，

真的刷完牙洗臉後，

鏡中的自己竟然沒有一絲疲憊，

還算睜大的眼睛（relative）讓我精神奕奕的出門上班。

那天在病房也思路清晰，動作簡潔幹練，

好精神讓我還有餘力跟同事及病患、家屬聊天說笑，（好像還閒到查up to date充實新知）

重點是準時下班！



通常這樣的體力過剩狀態都是發生在連續睡眠超過12小時才會出現，

這次超乎預期的身體反應，讓我發現『精神力』也是體力的重要關鍵阿！！





跟前幾天比起，精神上少了報告準備的壓力，

晚上還爽快的跟學生一樣打徹夜電動，（還很順利破關）

就精神層面而言雖然內容有點貧乏，

卻很有放鬆與振奮的作用！



高品質的深層睡眠也是經典，

感覺就像小時候午覺睡到流口水的效果，

一覺起來泉湧般用之不竭的體力實在過癮！





把這樣的理論反應在手上的病人，

若沒有希望，沒有歡樂，沒有慾望，沒有明年，甚至沒有明天，

就算連打三個月TPN和Midazolam當睡美人，再找復健科幫忙作被動復健，

看起來也絕對是一副超虛脫無力狀阿....





恩,結論是除了以後住院要記得帶電動之外，

全人治療的精神似乎與本文不謀而合。

全民健保砸大錢只顧及民眾們的生理健康，

過度依賴科技醫療、高貴藥物和看不懂的數據，

延長長度卻欠缺寬度廣度的生命，

滿足了那些健保官員（好拿來跟全世界說嘴），醫護人員（可以把人救活），

還是不肯放手面對真相的家屬（癌症末期還在緊追一些不要緊的抽血結果）...



與其瘋狂要求醫師安排抽血會診檢查，

效果都不如用點心思，提昇身為人類應該注重的精神心理層面阿～