【心情】悶

說不上來的悶,

有種Serotonin absolute deficiency的錯覺...

看甚麼都不順眼,

一些習以為常的家常事也有諸多抱怨,

以往不算多的耐性更是消失無影蹤,

與人講話的口氣不客氣到自己反省起來都有點不好意思...



都一把年紀了,知道生物週期作祟,

但最近沒考試沒報告還準備特休出國去玩,

卻在這太平盛世爆發很久沒有的大低潮,

總覺得有甚麼事情不對勁!



利用洗腎室開完藥delay下班的夜裡車上,

稍微檢討了一下,



結論是:洗腎室大開藥!

(本周從早開到晚,超慘)





話說洗腎室是個有點神祕的地方,

就算是住院醫師第二年還有很多學弟妹搞不清楚洗腎室作業方式,

簡單來說 裡面充斥著超多洗腎室小姐和成天轉不停的洗腎機器,以及持續變多的末期腎病變患者...





這回的問題不是出在小姐,基本上大家人都很好相處,

關鍵是 大開藥!



大開藥是三小?

洗腎病患每天都有基本藥物得吃,

綜合維他命,葉酸,降磷劑(通常是鈣片),

有些人毛病特多,

舉凡失眠便祕抽筋頭痛腹瀉腰痠感冒咳嗽...etc,

零零總總一天甚至要吃到十幾種藥進肚子裡,

既然是固定用藥,為了簡便作業流程,

不知道哪個天才發明了大開藥這創舉!



作法就是將病患每天固定要吃的基本款藥物一口氣開回一個月份,

這可是相當驚人,

因為如同上述 有些病患一天要吃下十幾顆藥丸,

把它乘以28,這總數都是幾百顆起跳~



病患吃得拼命,我開藥也開到手抽筋,志工阿姨和藥師的勞力密集更是不在話下!

雖然無腦開藥的過程可以暫時把大腦皮質關閉,

但從本周一上午開始沒停過的key in動作,

讓我開始檢討 這樣做的價值與意義...





很多人都聽過藥價黑洞,

健保狗官們也都聲稱那是健保負債主因,

但個人認為真正讓健保破產的關鍵是 高估人性!!!



試想一下,

洗腎病人無論是洗腎拿藥看病掛號送急診做電腦斷層捅胃鏡大腸鏡一毛錢都不必出,

就連住院健保床也都是納稅人乖乖盡義務讓他們躺到bed sore,

聽起來腎友們應該要對於社會大眾多一分感激,

至少講話要客氣一點,

結果不然,人性果然是容易被高估的阿!



一周三次去洗腎室報到,

一回生二回熟,

一開始會客客氣氣輕聲細語,

等你洗個三個月半年就感覺像自己家,

講話變大聲,抱怨開始出現,不滿逐漸累積,

就連原本好意讓洗腎患者症狀改善的藥物開立都變成好像是洗腎特權,

一堆感冒藥頭痛藥抽筋藥照三餐領取,

吃不吃是他老子自己的事情醫生少多管閒事,

今天甚至還聽說有個洗腎和尚來 如果不照他意思不開止癢藥給被三字經...





聽到這奇人軼事我的回應只有 幹!





這惡質的現象任誰都無法認同,

雖然洗腎病患還是有不少好咖,

但當一鍋粥裏老鼠屎多到讓人以為是過期的紅豆湯時,

這問題就有被提出與改變的必要...



千頭萬緒,

關鍵就是人性被高估,

白癡健保當初制定時以為這些所謂的器官衰竭患者都會因為面臨生死關頭更懂得珍惜與感恩,

於是發給每人一張看病無敵免費金牌,

吃到飽的餐廳誰去了不吃飽,

明知太撐會想吐不舒服,

但看到有得吃的還是會點來舔兩口吐掉,

回家前還要口袋塞兩罐可樂外帶備用或跟家人分享,

更見的就是這不算便宜的餐券還是人家送的哩...(請查一下您每個月的健保費明細)





這該死的現象 久了沒人管 結局就是醫療資源被濫用而耗盡,

錢是有限的,醫護人員數量有限,時間有限,

但想要擁有終身吃到飽金牌的人卻越來越多,

下場就是餐廳狂開來招攬這票不知節制的饕客,

還有就是拿固定的錢去買更多更便宜更爛的菜來維持經營利潤...(原廠藥物都去避風頭拉...)





我只是個腎臟科醫師.

對於法令政策的制定修改一竅不通,

這偉大的工作本來就該由立法豬公發揮所長完成,



只要將被濫發的重大傷病與殘障手冊特權取消,

改為每個人看病都有合理的部分負擔,

針對社會上 真正的 弱勢族群再以專案申請低收入戶補助,

讓病患學著拿捏甚麼時候是真正需要醫療介入的時機,

而非頭痛兩天就吵著做電腦斷層,拉肚子三天就嚷著大腸鏡之類...

(醫師不給安排還會被嗆聲說如果怎樣就要告死你)



有預算的壓力,才會珍惜你擁有的東西,不是嗎?

可惜,立法豬公也有連任當選的壓力,

誰敢從這群饕客口中搶回不屬於他的雞排呢...