【醫學】年終

年關近，

總得在尾牙與年終掙點什麼，

不然太對不起自己拉...



奇特的是，

看著薪資帳戶六位數進帳，

瞬間失去了工作的鬥志，（操他媽的是因為不滿意金額！？）

區區幾個犯賤的零，

值得自己賣命 奉獻一切給將死之人或該死的體制？





我非此道中人，

醫學 終究只是我生命的一部分，

能做的 無非把握動力 讓自己更強更完整，陪病患們走最後一程。







第二次來到腎臟科，

熟練與反射培養的超快工作速度 狂電去年剛來的生澀，

扛起整個護理站大小事，

procedure已經成為intern teaching的項目罷！



腎臟科根本就是養老院縮影，

腎友？！ 愛住多久就住多久，

想趕絕對趕不走，

到後來直接培養出另類醫病默契：你想住到啥時再跟我說，我都ok。



有點小病態的醫療環境，

讓醫師與病人成了超長期朋友。

乍聽不錯，

成全了醫策會的全人醫療，

剛開始我也對這種親友式治療讚嘆不已。





深入其中卻發現許多無奈。



尊重病患，

搞到什麼事情都不能作（三小NG、Endo、CVP統統別想插進我身體裡）。

放縱家屬，

搞到後來我已經不知道到底哪些藥物病人有吃哪些沒吃（同時有五個人在調整血壓藥物）



舉兩個例子：

一、

一個換腎後的病人RPGN，需要急洗腎個一兩次，

洗腎室排程是晚班，

結果病人的先生早上出現在護理站大鬧，

理由是他晚上有事要辦，一定要我們改下午班他才有空陪病患。



護士小姐完全壓不住陣腳，

連環急摳我去處理：

一進隔離房患者先生馬上用那種以前只有我會跟別人嗆聲的口氣說：



我們要洗下午的，我就不信洗腎室這麼大排不出來！

大不了 我們不洗...





操他媽的聽到這我都笑了，

他真誠的口氣讓我以為是我拜託他讓我幫他老婆洗腎的阿...





其實這種通融絕非辦不到（醫院也才多大），

但沒有原則的破例 犧牲的是護理人員（從此抬不起頭，因為家屬比較屌），

進一步被瓦解的就是專業性，

把洗腎講的跟洗碗擦窗戶一樣，

乾脆透析液濃度和洗腎機種都給他自己挑口味。



雞歪的是 我們還是通融了，

而且還滿輕易就辦到的（拿出vs這塊招牌絕對吃得通）。







二、

另一個是昨天值班遇到，

我自己的病人 ADPKD with cyst ruputre and secondary infection，

經過nephrectomy準備出院改回洗CAPD，

結果晚上突然一個spiking fever, severe diarrhea，

這種高度懷疑AGE, r/o sepsis的處理 我電話中建議先禁食幾餐再給點滴避免脫水，

結果護士去執行醫囑時竟然病患被強力駁回，

理由是他是洗腎病人怎麼可以打點滴（天殺的clerk水準），

問他不打點滴又得禁食那怎麼辦 會脫水會餓死阿！

病患也是胡謅個鬼才懂得醫學理論來辯駁...





我懂 以病患為中心的治療很完美的理想，

但稍微退出來思考一下，



一家醫院，

每個病人跟家屬都穿著醫師服自己拿醫師章開藥作檢查，

會是怎樣慘烈的畫面？（我看到很多人被急救...）





真正專業者淪落為執行家屬醫囑的機器人，

動作不夠快 口氣不夠溫柔還得挨罵受辱，

是個淒涼...（護士們 辛苦了！）





我還需要一點時間與麻木來體會部長的理論。